Sobredentadura con barra y prótesis atornilladas

Sobredentadura con barra y prótesis atornilladas

SOBREDENTADURA CON BARRA Y PRÓTESIS ATORNILLADAS

Prosedimiento protésico de sobredentadura con barra y protesis atornilladas

9.1 Una vez cicatrizados los tejidos blandos, tomar la impresión con los transfers estándar y enviarla al laboratorio para realizar el modelo de yeso (párrafos 1 y 2 del procedimiento protésico). 

Planificar la rehabilitación protésica y elegir los pilares para prótesis atornillada, entre los suministrados en el kit de pilares de prueba (código 160-0001-02), teniendo en cuenta el espesor de la encía y la inclinación de los implantes. 

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9.2 En caso de que se utilicen los pilares para prótesis atornillada angulados 360°, el procedimiento para la fijación permanente del hexágono al cuerpo del pilar es similar al de los pilares anatómicos 360°. 

Enviar el modelo y los pilares elegidos a la clínica.

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9.3 Después de haber quitado los tapones de cicatrización (punto 7.5 del procedimiento quirúrgico), introducir los pilares en los implantes y ejercer una fuerza impulsiva sobre la cabeza de los pilares. Para obtener una conexión permanente se aconseja efectuar 2 percusiones seguidas, con el percutor apropiado. 

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9.4 Toma de la impresión sobre los pilares. 

Atornillar manualmente los transfers para pilares en los pilares del diámetro correspondiente.

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9.5 Tomar la impresión monofásica utilizando la técnica y los materiales idóneos (se aconseja usar polieter). La geometría del transfer permite una fácil remoción de la impresión. 

Los transfers quedan atornillados a los pilares, mientras que en el material para impresión queda la copia en negativo. 

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9.6 Una vez desatornillados manualmente los transfer de los pilares, enviar la impresión y los transfers al laboratorio. Eventualmente posicionar las cofias de protección sobre los pilares. Las cofias, suministradas en el envase de los transfers, se fijan mediante los tornillos de conexión estándar utilizando el racor apropiado (código 126-0002-00) montado en el atornillador manual (código 156-1001-01). 

En caso de utilizar una prótesis preexistente, desgastarla adecuadamente en la posición correspondiente a los pilares, para recolocarla evitando el contacto con ellos.

 

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9.7 Atornillar el análogo de pilar en el transfer correspondiente, que se podrá reconocer con facilidad por el código de color. 

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9.8 Reposicionar el conjunto análogo+transfer en la impresión. 

La forma del transfer permite notar fácilmente el momento en que se ha completado la inserción.

 

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9.9 Si se usa el análogo de pilar angulado, la geometría simétrica del transfer permite girar en la impresión la posición del conjunto análogo+transfer, hasta determinar la posición más favorable para realizar el modelo. 

Girar en sentido horario para evitar desatornillamientos entre las partes.

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9.10 Realizar un nuevo modelo maestro con los análogos de pilares incorporados. 

Se aconseja utilizar un yeso duro tipo 4.

a) REALIZACIÓN DE UNA BARRA TRADICIONAL

9.11a Si opta por realizar una barra tradicional (por ej. tipo Dolder), se pueden utilizar los casquillos calcinables estándar o los casquillos preformados de oro. 

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9.12a Unir los casquillos elegidos a los análogos de pilares por medio de los tornillos de conexión estándar utilizando el racor apropiado (código 126-0002-00) montado en el atornillador manual (código 156-1001-01). Si se utilizan los casquillos calcinables, se debe tener cuidado de no apretar demasiado los tornillos.

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9.13a Realizar la barra eligiendo entre las siguientes opciones: 

1) utilizo de los casquillos calcinables estándar 

2) utilizo de los casquillos de oro 

3) técnicas CAD-CAM. 

Después de haber acabado la estructura, confeccionar la prótesis o adaptar la preexistente con una adecuada sede para la barra y realizar los elementos de anclaje. 

Entregar el trabajo a la clínica.

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9.14a Después de quitar las cofias de protección, posicionar la estructura y atornillarla en los pilares.

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9.15a Enganche de la prótesis sobre la barra por medio de los ataches específicos.

b) CONFECCIÓN DE UNA PRÓTESIS ATORNILLADA

9.11b Si se opta por la confección de una barra fresada o de una prótesis atornillada (por ejemplo, Toronto Bridge), se pueden utilizar los casquillos calcinables altos, los casquillos de titanio o los tornillos largos de laboratorio que, a la hora del modelado de la estructura, permiten realizar un canal de dimensiones adecuadas para el acceso de los tornillos de conexión.

 

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9.12b Si se utilizan los casquillos calcinables altos, unir los casquillos a los análogos de pilares por medio de los tornillos de conexión con cabeza alta, teniendo cuidado de no apretarlos demasiado.

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9.13b Realizar la estructura con técnica tradicional o con técnica CAD-CAM. Es posible elegir entre los diferentes accesorios disponibles: 

1) uso de los casquillos calcinables altos y/o estándar; 

2) uso de los casquillos de titanio; 

3) uso de los tornillos largos de laboratorio. Acabado de la prótesis. 

Envío del trabajo a la clínica.

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9.14b Una vez quitadas las cofias de protección, posicionar la prótesis y atornillarla en los pilares.

Uso de los casquillos de titanio

Se ilustra a continuación un ejemplo de utilizo de los casquillos de titanio: elaboración de una prótesis atornillada provisional para utilizarse en carga inmediata.

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Casquillos de titanio atornillados en los pilares posicionados en el modelo de yeso y modelado de la estructura metálica. 

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Prótesis provisional desgastada en correspondencia de los casquillos. 

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Prótesis provisional posicionada sobre el modelo: si es necesario se puede reducir la altura de los casquillos. 

 

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Fijación en boca de la prótesis a los casquillos atornillados en los pilares, obteniendo así la pasividad de la estructura. 

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Prótesis acabada con los casquillos fijados en su interior. 

 

Prosedimiento protésico de sobredentadura con barra y protesis atornilladas

Prótesis provisional atornillada en la boca.